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子宮大出血的原因

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子宮大出血可能由功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起。子宮大出血通常表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血甚至休克，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少?；颊呖赡馨殡S乏力、頭暈等貧血癥狀。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等。青春期患者以調(diào)整周期為主，圍絕經(jīng)期患者需預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。

2、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與雌激素水平過高有關(guān)，黏膜下肌瘤更容易引起大出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)經(jīng)期延長、血塊增多、下腹墜脹等癥狀。治療可選擇米非司酮片縮小肌瘤，或使用氨甲環(huán)酸片控制出血，必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí)建議手術(shù)治療。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能與長期雌激素刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)后淋漓不盡。部分患者可能伴隨不孕或腹痛。確診需依靠宮腔鏡檢查，治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制息肉生長，或行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能與血小板減少癥、血友病等疾病有關(guān)，患者除子宮出血外還可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如免疫性血小板減少癥可使用醋酸潑尼松片，嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板或凝血因子。血液科會(huì)診有助于制定個(gè)體化方案。

5、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌可能與肥胖、糖尿病、長期無排卵等因素有關(guān)，絕經(jīng)后出血是典型癥狀?；颊呖赡馨殡S陰道排液、下腹疼痛等表現(xiàn)。確診需行診斷性刮宮，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或醋酸甲羥孕酮片等藥物治療。早期患者預(yù)后較好，需終身隨訪。

子宮大出血患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。記錄出血量和持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明病史。急性大出血時(shí)需立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保暖。治療后定期復(fù)查婦科超聲和血常規(guī)，監(jiān)測病情變化。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染，避免使用衛(wèi)生棉條。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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