小腸套疊可通過胃腸減壓、灌腸復位、藥物治療、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。小腸套疊可能與腸道蠕動異常、腸息肉、腸系膜淋巴結炎、腸道腫瘤、先天性腸道畸形等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊、脫水等癥狀。
胃腸減壓是通過插入胃管排出胃腸道內積氣積液,緩解腸管壓力。適用于早期輕度套疊或術前準備,能減輕腹脹和嘔吐癥狀。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行,過程中需監(jiān)測生命體征,避免導管移位或黏膜損傷。
灌腸復位是在影像引導下向腸腔內注入氣體或液體,利用壓力推動套疊腸管復位??諝夤嗄c成功率較高,適用于發(fā)病48小時內無腸壞死征象的患兒。操作后需禁食觀察,若出現(xiàn)腹膜刺激征需緊急手術。
藥物主要用于控制感染和調節(jié)腸道功能??勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液抗感染,消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節(jié)菌群。藥物治療多作為輔助手段,需配合其他干預措施。
腹腔鏡手術通過腹部小切口置入器械完成腸管復位,創(chuàng)傷小且恢復快。適用于灌腸失敗但未發(fā)生腸壞死的病例,術中可同時處理腸息肉等誘因。術后需早期下床活動預防腸粘連,腸功能恢復后逐步過渡飲食。
開腹手術用于嚴重套疊伴腸壞死或穿孔患者,需切除壞死腸段并行腸吻合。術中需全面探查腹腔,清除腹腔滲出液。術后需加強營養(yǎng)支持,使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染,腸外營養(yǎng)維持水電解質平衡。
小腸套疊患者治療后需逐步恢復飲食,從流質過渡到半流質再到普食,避免進食油膩或刺激性食物。日常注意觀察排便情況,出現(xiàn)反復腹痛或血便需及時復診。嬰幼兒喂養(yǎng)應規(guī)律適量,避免突然改變飲食結構。術后患者可遵醫(yī)囑進行腹部按摩促進腸蠕動,三個月內避免劇烈運動。
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