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肺癌咳嗽嗓子啞是怎么回事

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肺癌咳嗽嗓子啞可能由腫瘤壓迫喉返神經(jīng)、氣道阻塞、繼發(fā)感染、腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)、放射性治療損傷等原因引起，可通過藥物緩解、放射治療、手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。

1、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

腫瘤生長過程中可能直接壓迫或浸潤喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶運(yùn)動障礙。患者除持續(xù)性聲音嘶啞外，可能伴隨飲水嗆咳。需通過喉鏡或影像學(xué)確認(rèn)神經(jīng)受壓情況，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)解除壓迫。

2、氣道阻塞

中央型肺癌易造成主支氣管狹窄或阻塞，引發(fā)刺激性干咳和發(fā)聲困難。CT檢查可見氣道占位性病變，支氣管鏡下可能觀察到菜花樣新生物?？蓢L試支氣管支架置入術(shù)緩解癥狀，或使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物改善通氣。

3、繼發(fā)感染

腫瘤導(dǎo)致局部免疫力下降時易合并細(xì)菌或真菌感染，炎癥刺激會加重咳嗽和聲帶水腫。痰培養(yǎng)可明確病原體，經(jīng)驗性治療可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕喉部腫脹。

4、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)后會壓迫氣管和食管，產(chǎn)生金屬樣咳嗽和漸進(jìn)性失聲。PET-CT有助于判斷轉(zhuǎn)移范圍，針對轉(zhuǎn)移灶可采用放射性粒子植入或紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。

5、放射性治療損傷

放療后放射性喉炎可導(dǎo)致黏膜充血、纖維化，表現(xiàn)為治療后期持續(xù)性聲嘶。喉鏡檢查可見聲帶固定，需使用康復(fù)新液含漱、地塞米松磷酸鈉注射液局部注射，嚴(yán)重者需喉成形術(shù)修復(fù)。

肺癌患者出現(xiàn)咳嗽伴聲音嘶啞時應(yīng)盡早就醫(yī)評估，日常需保持環(huán)境濕度，避免辛辣食物刺激，可飲用蜂蜜枇杷膏緩解咽喉不適。嚴(yán)格戒煙并定期復(fù)查胸部CT，治療期間注意監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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