偏頭痛目前無法根治,但可通過規(guī)范治療有效控制發(fā)作頻率和癥狀。偏頭痛的治療方式主要有藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、心理干預(yù)和預(yù)防性用藥等。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。中重度發(fā)作可使用曲普坦類藥物如琥珀酸舒馬普坦片。伴隨惡心嘔吐時(shí)可聯(lián)合甲氧氯普胺片。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免過度使用導(dǎo)致藥物性頭痛。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。記錄頭痛日記識(shí)別誘因,常見誘因包括酒精、奶酪等含酪胺食物、強(qiáng)光刺激等。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
發(fā)作期可在額頭或頸部冷敷緩解血管擴(kuò)張。非發(fā)作期嘗試針灸或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法。按摩太陽穴、風(fēng)池穴等部位有助于放松肌肉緊張。部分患者對(duì)高壓氧治療有一定反應(yīng)。
認(rèn)知行為療法可改善疼痛應(yīng)對(duì)能力,生物反饋訓(xùn)練幫助控制自主神經(jīng)功能。焦慮抑郁情緒可能加重發(fā)作,必要時(shí)需配合心理疏導(dǎo)。正念減壓訓(xùn)練能降低對(duì)疼痛的敏感度。
每月發(fā)作超過3次需考慮預(yù)防性治療,常用普萘洛爾片、丙戊酸鈉緩釋片等調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能。新型CGRP靶向藥物如艾普奈珠單抗注射液對(duì)頑固性病例有效。中藥天麻鉤藤顆粒也可作為輔助選擇。
偏頭痛患者應(yīng)建立長期管理意識(shí),避免自行停藥或頻繁更換方案。日常注意補(bǔ)充鎂劑和維生素B2,限制咖啡因攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效,及時(shí)調(diào)整治療方案。發(fā)作時(shí)選擇安靜環(huán)境休息,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理持續(xù)不緩解的重度頭痛。
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