視神經(jīng)萎縮可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),主要與青光眼、視神經(jīng)炎、外傷、遺傳性疾病、缺血性視神經(jīng)病變等因素有關(guān)。
針對(duì)炎癥或血管性因素導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,輔以復(fù)方樟柳堿注射液促進(jìn)微循環(huán)。對(duì)于免疫性視神經(jīng)炎引起者,需采用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)視力及眼底變化。
高壓氧治療能提高血氧分壓,改善視神經(jīng)缺氧狀態(tài)。經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)非侵入性方式激活視神經(jīng)通路,部分患者聯(lián)合視覺(jué)訓(xùn)練可延緩萎縮進(jìn)展。需連續(xù)治療多個(gè)療程觀察效果。
青光眼繼發(fā)視神經(jīng)萎縮者需行小梁切除術(shù)降低眼壓,外傷性視神經(jīng)管骨折則需視神經(jīng)管減壓術(shù)。術(shù)后需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助恢復(fù),但神經(jīng)纖維不可逆損傷區(qū)域功能難以重建。
遺傳性視神經(jīng)病變?nèi)鏛eber病需基因檢測(cè)確診,缺血性病變需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。梅毒性視神經(jīng)萎縮需規(guī)范驅(qū)梅治療,腫瘤壓迫者應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)病灶。
低視力助視器可幫助患者利用殘余視力,心理疏導(dǎo)改善焦慮抑郁情緒。避免吸煙飲酒,增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已萎縮的神經(jīng)組織。
日常需避免強(qiáng)光刺激,使用防藍(lán)光眼鏡保護(hù)殘余視功能,定期進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)病情。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖在正常范圍,發(fā)現(xiàn)視力驟降或視野缺損加重時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助改造居家環(huán)境防止跌倒,提供語(yǔ)音提示設(shè)備輔助生活。
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