治愈肛裂可通過調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、注射治療、手術治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛門黏膜充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合外用復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面,減輕排便疼痛。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏擴張血管改善血供,或局部注射肉毒桿菌毒素緩解肌肉痙攣。合并感染時需配合紅霉素軟膏等抗生素治療。疼痛明顯者可短期服用對乙酰氨基酚片。
對于反復發(fā)作的慢性肛裂,可采用肛門括約肌內(nèi)注射A型肉毒毒素,通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導降低括約肌張力。該方法創(chuàng)傷小,但可能需要重復注射維持效果,需在專業(yè)醫(yī)生操作下進行。
經(jīng)保守治療無效的陳舊性肛裂需行肛裂切除術或肛門內(nèi)括約肌側切術。手術能徹底清除裂口瘢痕組織,術后配合高錳酸鉀溶液坐浴預防感染。術后2周內(nèi)需保持流質飲食,避免劇烈運動。
肛裂患者日常應養(yǎng)成定時排便習慣,排便時避免過度用力??蛇M行提肛運動增強盆底肌力量,每次收縮肛門3-5秒后放松,重復10-15次為一組,每日練習2-3組。若出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀,應及時到肛腸外科就診。治療期間保持肛門清潔干燥,穿寬松棉質內(nèi)褲減少摩擦。
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