孕婦患膽結(jié)石一般可以正常生產(chǎn),但需根據(jù)病情嚴重程度和醫(yī)生評估決定。膽結(jié)石可能由激素變化、飲食結(jié)構(gòu)等因素誘發(fā),若未出現(xiàn)急性膽囊炎或膽管梗阻等并發(fā)癥,通常不影響自然分娩。
妊娠期膽結(jié)石多為膽固醇性結(jié)石,與雌激素水平升高導致膽汁成分改變有關。多數(shù)孕婦僅有輕微腹脹、飯后隱痛等不適,超聲檢查顯示結(jié)石直徑較小且未嵌頓。此類情況可通過低脂飲食、少量多餐緩解癥狀,分娩時結(jié)石活動造成膽絞痛的概率較低,產(chǎn)科醫(yī)生會監(jiān)測胎心及宮縮情況,一般無需提前干預。
若孕婦出現(xiàn)持續(xù)右上腹劇痛、發(fā)熱或黃疸,可能提示合并急性膽囊炎或膽總管結(jié)石。此時需禁食并靜脈補液,醫(yī)生可能使用頭孢曲松鈉等妊娠B級抗生素控制感染。嚴重者需在孕中期進行腹腔鏡膽囊切除術,或分娩后擇期處理。這類情況需由肝膽外科與產(chǎn)科聯(lián)合評估,必要時選擇剖宮產(chǎn)以降低母嬰風險。
建議孕婦定期進行肝膽超聲檢查,避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、油炸食品。出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī),分娩前應主動告知醫(yī)生膽結(jié)石病史,以便制定個性化方案。產(chǎn)后注意逐步恢復脂肪耐受性飲食,定期復查膽囊狀態(tài)。
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