頸椎錯(cuò)位主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭暈頭痛、上肢麻木及肌肉無(wú)力等癥狀。頸椎錯(cuò)位可能與外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、椎間盤(pán)退變、先天性畸形或炎癥等因素有關(guān)。
頸椎錯(cuò)位最常見(jiàn)的癥狀是頸部局部疼痛,疼痛可能向肩背部放射。疼痛程度從輕微酸痛到劇烈刺痛不等,常因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)加重。早期可通過(guò)熱敷、頸部制動(dòng)緩解,若伴隨神經(jīng)壓迫需就醫(yī)評(píng)估。
患者會(huì)出現(xiàn)頸部旋轉(zhuǎn)、前屈后伸等動(dòng)作障礙,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)斜頸。這與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂、周?chē)∪獐d攣有關(guān)。急性期需佩戴頸托固定,慢性期可通過(guò)牽引治療改善。
椎動(dòng)脈受壓可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血,引發(fā)枕部搏動(dòng)性頭痛或眩暈,尤其在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)明顯。此類癥狀需與耳源性眩暈鑒別,可通過(guò)頸椎MRI明確診斷。
神經(jīng)根受壓時(shí),相應(yīng)皮節(jié)區(qū)域會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常,如C5-C6錯(cuò)位可導(dǎo)致拇指、食指麻木。肌電圖檢查有助于定位損傷節(jié)段,輕度病例可通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致上肢肌力下降,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難。需進(jìn)行徒手肌力測(cè)試,嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫,常用術(shù)式包括頸椎前路減壓融合術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦,建議每30分鐘活動(dòng)頸部,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭??蛇M(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操,但急性發(fā)作期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)行走不穩(wěn)、大小便功能障礙等脊髓壓迫表現(xiàn),須立即就診脊柱外科。
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