應(yīng)激性胃潰瘍好發(fā)部位主要在胃底和胃體。
胃底是胃的頂部區(qū)域,位于賁門(mén)附近。由于該部位血流分布特殊且黏膜屏障相對(duì)薄弱,在應(yīng)激狀態(tài)下容易因缺血缺氧導(dǎo)致黏膜防御功能下降。胃酸和胃蛋白酶可能侵蝕局部組織形成潰瘍,患者常表現(xiàn)為上腹隱痛或飽脹感。胃鏡檢查可見(jiàn)圓形或類(lèi)圓形黏膜缺損,邊緣較為規(guī)整。
胃體作為胃的主要組成部分,其黏膜皺襞分布密集且腺體豐富。當(dāng)機(jī)體遭遇嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或感染等應(yīng)激源時(shí),交感神經(jīng)興奮會(huì)引起血管收縮,導(dǎo)致胃體黏膜血流量顯著減少。同時(shí)胃泌素分泌異常可能加劇胃酸對(duì)黏膜的腐蝕,形成多發(fā)性淺表潰瘍。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐或黑便等癥狀。
胃竇與十二指腸連接處也是潰瘍易發(fā)區(qū)域,此處黏膜抗酸能力相對(duì)較弱。在持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)下,黏膜前列腺素合成減少會(huì)削弱保護(hù)機(jī)制,增加潰瘍發(fā)生概率。該部位潰瘍可能引起幽門(mén)功能障礙,導(dǎo)致胃排空延遲。
賁門(mén)區(qū)域作為食管與胃的連接部,其黏膜上皮移行帶較為脆弱。應(yīng)激狀態(tài)下局部微循環(huán)障礙會(huì)使黏膜修復(fù)能力下降,胃酸反流可能進(jìn)一步損傷該區(qū)域?;颊叱V髟V胸骨后燒灼感或吞咽不適。
在極端應(yīng)激情況下,可能出現(xiàn)全胃多發(fā)性糜爛或潰瘍。這種彌漫性病變與全身性血管收縮、血液重新分布導(dǎo)致的胃黏膜廣泛缺血有關(guān)?;颊甙Y狀較為復(fù)雜,可能同時(shí)出現(xiàn)上消化道出血、劇烈腹痛等嚴(yán)重表現(xiàn)。
應(yīng)激性胃潰瘍患者需注意保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和咖啡因飲品。建議選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。同時(shí)應(yīng)管理情緒壓力,保證充足睡眠,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黏膜保護(hù)劑。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)胃鏡檢查明確潰瘍位置和嚴(yán)重程度,及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。
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