女性壓力性尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖、絕經(jīng)后雌激素水平下降等原因引起。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善輕度壓力性尿失禁的核心方法,通過(guò)重復(fù)收縮肛門(mén)和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。建議每天進(jìn)行3組訓(xùn)練,每組收縮保持5秒后放松。持續(xù)6-8周可顯著減少咳嗽、打噴嚏時(shí)的漏尿現(xiàn)象。生物反饋治療儀能幫助患者更準(zhǔn)確掌握肌肉收縮技巧。
鹽酸米多君片通過(guò)激活α腎上腺素受體增強(qiáng)尿道閉合壓,適用于中重度患者。雌激素軟膏局部使用可改善絕經(jīng)后婦女尿道黏膜萎縮。度洛西汀腸溶膠囊作為5-羥色胺再攝取抑制劑,能提高尿道括約肌張力。需注意藥物可能引起血壓升高、惡心等不良反應(yīng),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
陰道啞鈴?fù)ㄟ^(guò)漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌群力量,電磁刺激療法利用電流誘發(fā)肌肉被動(dòng)收縮。體外磁波椅治療無(wú)創(chuàng)激活深部盆底神經(jīng)肌肉,每周2-3次,12次為1療程。這類方法適合不愿手術(shù)或用藥的患者,需配合定期評(píng)估治療效果。
尿道周圍注射透明質(zhì)酸凝膠或膠原蛋白可增加尿道阻力,效果維持6-12個(gè)月。聚丙烯酰胺水凝膠注射通過(guò)體積效應(yīng)改善尿道閉合功能,需在膀胱鏡引導(dǎo)下操作??赡艹霈F(xiàn)短暫排尿困難或血尿,嚴(yán)重尿道萎縮者不適用。
無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶支撐尿道,微創(chuàng)術(shù)后恢復(fù)快。膀胱頸懸吊術(shù)通過(guò)固定尿道周圍組織糾正解剖位置,適用于重度盆腔器官脫垂患者。手術(shù)存在網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。
建議患者控制體重避免腹壓增高,減少咖啡因及碳酸飲料攝入。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防尿路感染,可配合使用成人護(hù)理墊。每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免睡前大量飲水。長(zhǎng)期咳嗽或便秘需積極治療原發(fā)病,更年期女性可咨詢醫(yī)生進(jìn)行激素替代評(píng)估。定期復(fù)查盆底功能,根據(jù)療效調(diào)整治療方案。
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