心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
限制每日鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,建議控制在3克以內(nèi)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能,但需避免劇烈活動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)體重變化,若短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕病情加重。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀,地高辛片適用于合并房顫患者。使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查電解質(zhì)。
心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步患者,可改善心臟泵血效率。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。這些裝置需定期程控隨訪。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者,可改善心肌供血。心臟移植是終末期心衰的最后選擇,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
急性發(fā)作時(shí)需立即吸氧并靜脈使用利尿劑,如出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥需無(wú)創(chuàng)通氣支持。監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量及生命體征,必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到口服藥物治療方案。
心力衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,包括每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)。避免感冒等感染誘發(fā)急性加重,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定,家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別急性加重的預(yù)警癥狀如夜間陣發(fā)性呼吸困難。戒煙限酒,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭可減輕夜間呼吸困難。
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