嗆咳可能是多種疾病的征兆,常見于反流性食管炎、腦卒中、帕金森病、喉癌或重癥肌無力等疾病。嗆咳指進(jìn)食或飲水時因異物誤入氣道引發(fā)的反射性咳嗽,若頻繁發(fā)生需警惕病理因素。
胃酸反流刺激咽喉可能導(dǎo)致嗆咳,常伴隨燒心、胸骨后疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。日常需避免飽餐后平臥,睡眠時抬高床頭。
中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致吞咽功能失調(diào)時,可能出現(xiàn)飲水嗆咳,多伴有一側(cè)肢體無力、言語含糊。需緊急就醫(yī)進(jìn)行CT檢查,急性期可選用阿替普酶注射液溶栓,恢復(fù)期使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
咽喉肌群運動遲緩可引發(fā)吞咽困難及嗆咳,典型癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直。治療常用多巴絲肼片改善運動功能,配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)食時保持坐姿端正,選擇糊狀食物減少嗆咳風(fēng)險。
腫瘤占位影響聲門閉合時,早期可表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳伴聲音嘶啞。確診需喉鏡活檢,早期可行喉部分切除術(shù),晚期需聯(lián)合順鉑注射液化療。戒煙限酒是重要預(yù)防措施。
神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致咽喉肌無力,特征為進(jìn)食后嗆咳加重、傍晚癥狀明顯。新斯的明注射液可暫時緩解癥狀,長期需用醋酸潑尼松片免疫抑制。避免過度疲勞誘發(fā)肌無力危象。
反復(fù)嗆咳患者應(yīng)記錄發(fā)作情景,避免進(jìn)食過快或說話時用餐。稠厚流質(zhì)比清水更易吞咽,可采用低頭吞咽姿勢保護(hù)氣道。若伴隨體重下降、發(fā)熱或咯血需立即就診,定期進(jìn)行吞咽功能評估有助于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變。糖尿病患者出現(xiàn)嗆咳需排查周圍神經(jīng)病變,老年人需排除食管裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常。
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