濕疹癥狀的特點(diǎn)是皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂和苔蘚樣變,常伴有劇烈瘙癢。濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常或微生物感染等原因引起,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療或生物制劑等方式治療。
濕疹早期表現(xiàn)為邊界不清的紅色斑片,多呈對(duì)稱分布。紅斑可能與皮膚屏障受損導(dǎo)致外界刺激物滲透有關(guān),常伴隨局部發(fā)熱感和輕微瘙癢。輕度紅斑可通過低敏保濕霜如凡士林修復(fù),中重度需配合外用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。避免搔抓和熱水燙洗可防止癥狀加重。
急性期濕疹會(huì)出現(xiàn)針尖至米粒大小的丘疹和水皰,皰液清亮,破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面。這種情況多與接觸過敏原或汗液刺激有關(guān),常見于肘窩、腘窩等皺褶部位。滲出明顯時(shí)可使用硼酸溶液濕敷,配合氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。家長(zhǎng)需注意兒童患者避免抓破水皰引發(fā)感染。
水皰破潰后產(chǎn)生黃色滲液,干燥后形成蜜黃色痂皮,提示可能存在金黃色葡萄球菌感染。滲出期應(yīng)剪短指甲,使用無菌紗布吸除滲液,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具莫匹羅星軟膏抗感染。結(jié)痂期可涂抹尿素維E乳膏軟化痂皮,切忌強(qiáng)行撕脫。
慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、紋理加深的苔蘚化改變,伴色素沉著或減退。長(zhǎng)期機(jī)械性摩擦和搔抓是主要誘因,常見于小腿伸側(cè)、頸部等部位。嚴(yán)重苔蘚化需使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏,配合煤焦油制劑改善角化。夜間戴棉質(zhì)手套可減少無意識(shí)搔抓。
瘙癢是濕疹最突出的主觀癥狀,夜間尤為明顯,與組胺釋放和神經(jīng)纖維敏感化有關(guān)。除口服氯雷他定片等抗組胺藥外,冷敷可暫時(shí)緩解癥狀。心理壓力會(huì)加重瘙癢,建議通過冥想訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒。兒童患者家長(zhǎng)需定期修剪患兒指甲,穿著純棉寬松衣物減少摩擦刺激。
濕疹患者應(yīng)避免已知過敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等,洗澡水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過10分鐘。日常使用無香料醫(yī)學(xué)護(hù)膚品維持皮膚濕度,冬季增加室內(nèi)濕度至50-60%。記錄飲食和癥狀變化有助于識(shí)別潛在食物誘因。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī),生物制劑如度普利尤單抗注射液可用于中重度特應(yīng)性皮炎的治療。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能。
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