早期直腸癌通??梢灾斡?。早期直腸癌指腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。
早期直腸癌的治療以手術(shù)切除為主,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜層腫瘤,經(jīng)肛門局部切除術(shù)適合部分低位直腸癌,根治性切除術(shù)可徹底清除病灶。術(shù)后病理顯示高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)需輔助化療,如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液方案。放療主要用于中低位直腸癌術(shù)前降期或術(shù)后輔助治療。靶向藥物如西妥昔單抗注射液可用于特定基因突變患者。治療后5年生存率較高,但需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
極少數(shù)情況下,病理診斷早期但實(shí)際存在微轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。部分患者因體質(zhì)不耐受無(wú)法完成標(biāo)準(zhǔn)治療,或術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥影響預(yù)后。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者即使早期發(fā)現(xiàn)也需更密切隨訪。高齡患者合并基礎(chǔ)疾病時(shí)治療選擇可能受限。
確診后應(yīng)盡快到胃腸外科或腫瘤??凭驮\,完善超聲腸鏡、盆腔MRI等分期檢查。治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充膳食纖維。避免久坐和便秘,術(shù)后早期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于康復(fù)。
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