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眩暈癥應(yīng)該怎樣鑒別

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眩暈癥的鑒別主要通過(guò)病史采集、體格檢查及輔助檢查綜合判斷，需區(qū)分周圍性眩暈與中樞性眩暈。主要鑒別方法包括前庭功能檢查、影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)等，同時(shí)需排除系統(tǒng)性疾病的繼發(fā)表現(xiàn)。

1、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)眩暈發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。周圍性眩暈多表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，常伴耳鳴或聽(tīng)力下降；中樞性眩暈多為持續(xù)性不平衡感，可能伴隨構(gòu)音障礙或肢體無(wú)力。需記錄既往耳部疾病、心血管病史及用藥情況。

2、體格檢查

重點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)和耳科檢查。眼球震顫方向、甩頭試驗(yàn)結(jié)果可幫助定位病變，周圍性眩暈多出現(xiàn)水平旋轉(zhuǎn)性眼震，甩頭試驗(yàn)陽(yáng)性；中樞性眩暈常見(jiàn)垂直或斜向眼震，可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。需檢查血壓變化與體位關(guān)系以排除體位性低血壓。

3、前庭功能檢查

通過(guò)眼震電圖、視頻頭脈沖試驗(yàn)評(píng)估前庭系統(tǒng)功能。冷熱試驗(yàn)可判斷單側(cè)前庭功能減退，搖頭試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)隱性前庭病變。前庭誘發(fā)肌源性電位檢查對(duì)診斷梅尼埃病有較高特異性。

4、影像學(xué)檢查

頭顱MRI是鑒別中樞病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)腦干梗死、多發(fā)性硬化等病灶；顳骨CT適用于懷疑外淋巴瘺或膽脂瘤病例。椎動(dòng)脈超聲可評(píng)估后循環(huán)缺血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行血管造影檢查。

5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)檢查可排除貧血或代謝異常。甲狀腺功能、自身抗體檢測(cè)有助于識(shí)別系統(tǒng)性疾病。懷疑感染時(shí)需進(jìn)行血清學(xué)檢查，如梅毒螺旋體抗體或病毒抗體檢測(cè)。

眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免快速轉(zhuǎn)頭或突然起立等誘發(fā)動(dòng)作。急性發(fā)作期需臥床休息，減少頭部活動(dòng)，必要時(shí)使用前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片控制癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)眩暈建議進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，逐步提高平衡代償能力。日常注意控制血壓、血糖，限制咖啡因和酒精攝入，定期復(fù)查聽(tīng)力及前庭功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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