小兒腹瀉可能引起脫水、電解質紊亂、營養(yǎng)不良、繼發(fā)感染和生長發(fā)育遲緩等危害。腹瀉通常由病毒或細菌感染、飲食不當、過敏反應、腸道菌群失調或慢性疾病等因素引起,需根據病因采取針對性干預。
頻繁水樣便會導致體液大量丟失,嬰幼兒因體液調節(jié)功能不完善更易發(fā)生脫水。輕度脫水表現為口唇干燥、尿量減少,重度可能出現眼窩凹陷、皮膚彈性差甚至休克。家長需觀察患兒精神狀態(tài),及時補充口服補液鹽,如口服補液鹽散或葡萄糖電解質泡騰片,若出現嗜睡或尿閉需立即就醫(yī)。
鈉、鉀等電解質隨體液流失可能引發(fā)低鈉血癥或低鉀血癥,表現為肌無力、心律失常甚至驚厥。輪狀病毒性腹瀉更易導致代謝性酸中毒。可通過檢測血電解質確認,必要時靜脈輸注氯化鈉注射液或氯化鉀注射液糾正,同時避免自行喂食含糖過高飲品加重失衡。
長期腹瀉影響營養(yǎng)吸收,導致蛋白質-能量營養(yǎng)不良,表現為體重下降、皮下脂肪減少。乳糖不耐受患兒可能出現繼發(fā)性雙糖酶缺乏。建議改用無乳糖配方奶粉,逐步添加易消化的食物如焦米湯、蘋果泥,必要時補充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進腸黏膜修復。
腸道屏障受損后細菌易位可能引發(fā)敗血癥,尤其是志賀菌或沙門菌感染。若出現持續(xù)高熱、血便或腹脹,需考慮細菌性腸炎,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。注意消毒患兒衣物及餐具,護理前后規(guī)范洗手以防交叉感染。
慢性腹瀉影響營養(yǎng)儲備可能導致身高體重增長滯后,甚至認知發(fā)育障礙。炎癥性腸病或乳糜瀉患兒需長期營養(yǎng)管理,定期監(jiān)測生長曲線??裳a充維生素AD滴劑及鐵劑預防微量營養(yǎng)素缺乏,必要時進行腸內營養(yǎng)支持治療。
家長應記錄患兒排便次數、性狀及伴隨癥狀,腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或少量多次進食流質。避免高糖、高纖維及高脂飲食,注意臀部護理預防尿布皮炎。若48小時內無改善或出現血便、持續(xù)嘔吐、意識改變等警示癥狀,須立即就醫(yī)。恢復期可適當補充益生菌如雙歧桿菌三聯活菌散幫助重建腸道菌群平衡。
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