膝關(guān)節(jié)滑膜略增厚可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)滑膜增厚可能與慢性勞損、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、局部壓痛等癥狀。
急性期建議制動休息并配合冰敷,慢性期可采用超聲波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。日常避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,肥胖者需控制體重??纱┐髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性支持,但不宜長期依賴。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨。若存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片,痛風(fēng)患者需配合苯溴馬隆片降尿酸。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對于頑固性腫脹,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,或注入復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。該操作需由專業(yè)醫(yī)師評估后實(shí)施,每年注射不超過3-5次。
采用艾灸、中藥熏蒸等療法改善局部循環(huán),外敷活血化瘀類膏藥如消痛貼膏。內(nèi)服中藥方劑以獨(dú)活寄生湯為基礎(chǔ)加減,需經(jīng)中醫(yī)師辨證施治??膳浜厢樉拇碳俦恰㈥柫耆妊ㄎ?。
經(jīng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免久跪久蹲等姿勢。飲食可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,運(yùn)動前后充分熱身拉伸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或夜間靜息痛,應(yīng)及時復(fù)查核磁共振評估滑膜病變進(jìn)展。
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