顱腦損傷的分級主要有輕度、中度、重度三類,臨床常用格拉斯哥昏迷評分進行量化評估。
格拉斯哥昏迷評分13-15分,表現(xiàn)為短暫意識喪失或頭暈頭痛,可能出現(xiàn)逆行性遺忘但無結(jié)構(gòu)性腦損傷。常見于腦震蕩,通常無須特殊治療,建議臥床休息1-2周,避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或嗜睡需復查CT排除遲發(fā)性出血。
格拉斯哥昏迷評分9-12分,伴隨長時間昏迷、反復嘔吐或局灶性神經(jīng)功能障礙。CT可能顯示腦挫裂傷或少量硬膜下血腫。需住院觀察并使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。部分患者需行去骨瓣減壓術(shù)清除血腫。
格拉斯哥昏迷評分3-8分,多伴有瞳孔散大、呼吸紊亂等腦疝表現(xiàn)。CT可見廣泛腦水腫、大量顱內(nèi)血腫或彌漫性軸索損傷。需緊急氣管插管維持呼吸,靜脈滴注甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液脫水,必要時行開顱血腫清除術(shù)或亞低溫治療。
顱腦損傷患者恢復期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補充核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物??祻碗A段需在醫(yī)生指導下進行認知訓練和肢體功能鍛煉,避免情緒激動或過度用腦。定期復查頭顱CT或MRI監(jiān)測腦組織恢復情況,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
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