普通CT通常能查出中晚期胰腺癌,但對早期胰腺癌檢出率較低。胰腺癌的影像學診斷主要有增強CT、磁共振胰膽管成像、超聲內(nèi)鏡等方式。
普通CT掃描對胰腺癌的檢出能力與腫瘤分期密切相關(guān)。中晚期胰腺癌因腫瘤體積較大或已出現(xiàn)周圍組織浸潤,普通CT可顯示胰腺形態(tài)改變、密度異常及周圍血管受侵等典型征象。此時CT表現(xiàn)為胰腺局部增大、低密度占位、胰管擴張等,診斷準確率較高。但對于直徑小于2厘米的早期胰腺癌,普通CT由于分辨率限制和缺乏動態(tài)增強掃描,容易漏診微小病灶或僅表現(xiàn)為胰管輕度擴張等非特異性改變。
部分特殊類型的胰腺癌在普通CT上可能呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。胰腺黏液性囊腺癌、導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤等病灶密度與正常胰腺組織接近,普通CT難以區(qū)分。胰島細胞瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤血供豐富,普通CT平掃可能僅顯示輕微密度差異。肥胖患者因腹腔脂肪干擾,胰腺顯示不清也會影響檢出率。
對于疑似胰腺癌的患者,建議在醫(yī)生指導下選擇增強CT或磁共振檢查以提高診斷準確率。日常應注意避免長期吸煙、酗酒等高危因素,保持規(guī)律作息和均衡飲食。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、黃疸、消瘦等預警癥狀時須及時就醫(yī),高危人群可考慮定期進行腫瘤標志物CA19-9篩查結(jié)合影像學檢查。確診后應遵醫(yī)囑接受多學科綜合治療,術(shù)后患者需注意血糖監(jiān)測和消化功能評估。
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