尿毒癥患者需嚴格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鈉的飲食原則,避免加重腎臟負擔。主要禁忌包括高鉀食物、高磷食物、高鹽食物、過量飲水及植物蛋白等。
尿毒癥患者腎臟排鉀能力下降,攝入過多高鉀食物可能導致血鉀升高,引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。常見高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。建議選擇低鉀蔬菜如黃瓜、白菜,水果可選擇蘋果、梨,食用前浸泡或焯水減少鉀含量。
腎功能衰竭時磷排泄障礙,高磷血癥會加重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和骨病。應避免動物內臟、全谷類、堅果、乳制品等高磷食物??蛇x用低磷蛋白如雞蛋清,必要時遵醫(yī)囑使用磷結合劑如碳酸鈣片、司維拉姆片。
鈉鹽攝入過多會導致水鈉潴留和高血壓,加速腎功能惡化。禁忌腌制食品、加工肉類、醬油等高鈉食物,每日食鹽控制在3克以內。烹飪可使用蔥姜蒜、檸檬汁等替代調味,購買食品注意查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。
尿毒癥患者尿量減少,過量飲水可能引發(fā)水腫、心衰。每日飲水量應為前一日尿量加500毫升,透析患者需根據(jù)干體重調整。避免湯類、粥品等隱性液體攝入,口渴時可含冰塊或檸檬片緩解。
豆類、豆制品等植物蛋白含非必需氨基酸較多,代謝后產生更多含氮廢物加重腎臟負擔。建議選擇優(yōu)質動物蛋白如魚肉、雞胸肉,每日蛋白攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算,透析患者可適當增加至1.0-1.2克/公斤體重。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測血鉀、血磷、血壓等指標,根據(jù)實驗室結果動態(tài)調整飲食方案。建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,避免油炸燒烤??捎涗浢咳诊嬍橙沼泿椭鸂I養(yǎng)師評估,出現(xiàn)惡心嘔吐、肌肉無力等異常癥狀需及時就醫(yī)。透析患者應特別注意透析日與非透析日的飲食差異,保持營養(yǎng)均衡的同時嚴格控制水分和電解質攝入。
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