降血脂藥物主要有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片、普羅布考片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血脂異常類型選擇用藥。
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥,通過(guò)抑制膽固醇合成酶降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。該藥可能引起肝功能異常或肌肉疼痛,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者,可顯著降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
瑞舒伐他汀鈣片是強(qiáng)效他汀類藥物,對(duì)高密度脂蛋白膽固醇有輕度升高作用,特別適合嚴(yán)重高膽固醇血癥患者。其代謝不依賴肝臟細(xì)胞色素P450酶系,藥物相互作用較少。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適,腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥可延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展。
非諾貝特膠囊為貝特類降脂藥,主要通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體降低甘油三酯,適用于高甘油三酯血癥患者。該藥可能引起膽結(jié)石和肌炎,與他汀類聯(lián)用時(shí)需謹(jǐn)慎。對(duì)伴有糖尿病的高脂血癥患者,能改善胰島素敏感性。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用抗凝藥物。
依折麥布片通過(guò)抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類藥物聯(lián)用于難治性高膽固醇血癥。單獨(dú)使用時(shí)降脂效果溫和,但不良反應(yīng)較少,主要表現(xiàn)為腹痛或腹瀉。對(duì)于他汀類藥物不耐受患者,可作為替代治療選擇。該藥不影響脂溶性維生素的吸收。
普羅布考片是抗氧化型降脂藥,具有調(diào)節(jié)血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化雙重作用,適用于家族性高膽固醇血癥。該藥可使QT間期延長(zhǎng),禁用于心律失?;颊?。常見(jiàn)副作用包括腹瀉和食欲減退。對(duì)于黃色瘤患者,長(zhǎng)期使用可使皮膚沉積的膽固醇減少。
降血脂治療需配合低膽固醇飲食,減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果類食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高高密度脂蛋白水平。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo),避免自行調(diào)整藥物劑量。吸煙者應(yīng)戒煙,飲酒需嚴(yán)格控制。對(duì)于合并高血壓或糖尿病患者,需同時(shí)控制血壓和血糖。出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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