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急性糜爛出血性胃炎怎么治療

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急性糜爛出血性胃炎可通過抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、控制出血、抗感染治療及內(nèi)鏡干預等方式治療。急性糜爛出血性胃炎通常由藥物刺激、酒精損傷、應激反應、幽門螺桿菌感染或嚴重創(chuàng)傷等因素引起。

1、抑制胃酸分泌

質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片能有效減少胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，促進糜爛黏膜修復。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可用于輕癥患者。胃酸減少有助于止血并緩解上腹痛、燒心等癥狀。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期大劑量使用。

2、保護胃黏膜

硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物可在胃黏膜表面形成保護層，阻隔胃酸和消化酶對受損部位的進一步侵蝕。這類藥物需空腹服用，與抑酸劑間隔2小時使用。部分患者可能出現(xiàn)便秘或腹瀉，可調(diào)整劑量或更換劑型。

3、控制出血

對于活動性出血，靜脈注射血凝酶或口服云南白藥膠囊可幫助止血。嚴重出血需內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素或電凝止血。血紅蛋白低于70g/L時應考慮輸血治療。出血期間禁食，癥狀緩解后逐步過渡至流質飲食。

4、抗感染治療

幽門螺桿菌陽性患者需采用鉍劑四聯(lián)療法，包含枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊，療程14天。治療結束后4周需復查呼氣試驗確認根除效果。抗生素使用期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應。

5、內(nèi)鏡干預

內(nèi)鏡下可見活動性噴血或血管裸露時，可采用鈦夾封閉、氬離子凝固術等治療。對于廣泛黏膜損傷伴大量出血，可能需介入栓塞或外科手術。內(nèi)鏡治療后需禁食24-48小時，后續(xù)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

急性期應絕對禁食辛辣刺激、過熱及粗糙食物，癥狀緩解后從米湯、藕粉等流食逐步過渡到低纖維軟食。避免使用非甾體抗炎藥、糖皮質激素等損傷胃黏膜藥物。戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律作息。若出現(xiàn)嘔血、黑便加重或暈厥，需立即急診處理。愈后定期胃鏡復查，監(jiān)測黏膜修復情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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