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乳腺癌病理報告要怎么看

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乳腺癌病理報告需重點(diǎn)關(guān)注腫瘤類型、分級、分期、激素受體狀態(tài)及HER2表達(dá)情況。主要解讀指標(biāo)包括浸潤性導(dǎo)管癌或小葉癌等組織學(xué)類型、組織學(xué)分級、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、雌激素受體、孕激素受體、HER2免疫組化結(jié)果及Ki-67增殖指數(shù)。

1、腫瘤類型

病理報告會明確乳腺癌的組織學(xué)類型,常見為浸潤性導(dǎo)管癌和非特殊型浸潤性癌,約占全部乳腺癌的多數(shù)。特殊類型包括浸潤性小葉癌、黏液癌、髓樣癌等,不同類型對治療方案選擇有指導(dǎo)意義。導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤性癌,預(yù)后相對較好。

2、組織學(xué)分級

采用諾丁漢分級系統(tǒng)從腺管形成程度、細(xì)胞核多形性、核分裂象計數(shù)三方面評估,分為1-3級。分級越高代表腫瘤細(xì)胞分化越差,3級腫瘤侵襲性較強(qiáng),可能需要更積極的輔助治療。

3、TNM分期

T代表原發(fā)腫瘤大小,N描述區(qū)域淋巴結(jié)受累情況,M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜合TNM數(shù)據(jù)可確定臨床分期,從0期到IV期。分期越晚通常需要更系統(tǒng)的綜合治療,III期以上常需新輔助化療。

4、激素受體

雌激素受體和孕激素受體檢測結(jié)果為陽性時,提示適合內(nèi)分泌治療,常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片、阿那曲唑片等。受體陽性患者預(yù)后通常優(yōu)于陰性患者,但需持續(xù)5-10年內(nèi)分泌治療。

5、HER2狀態(tài)

HER2蛋白過表達(dá)或基因擴(kuò)增的乳腺癌更具侵襲性,但可針對性使用曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物。檢測方法包括免疫組化和熒光原位雜交,結(jié)果分為陰性、陽性及臨界值。

拿到病理報告后應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通,結(jié)合全身檢查結(jié)果制定個體化治療方案。治療期間保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后患者需堅持患肢功能鍛煉,預(yù)防淋巴水腫發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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