寶寶后腦勺有凸起的骨頭可能是正常的枕骨粗隆,也可能與顱骨發(fā)育異常、外傷、骨瘤或維生素D缺乏性佝僂病等因素有關(guān)。建議家長觀察凸起部位是否伴隨紅腫、疼痛或生長迅速等癥狀,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
多數(shù)嬰幼兒后腦勺中線處的凸起為正常生理結(jié)構(gòu)——枕骨粗隆,是顱骨生長過程中的骨性標(biāo)志,觸摸質(zhì)地堅(jiān)硬且對稱,無紅腫壓痛。該結(jié)構(gòu)會(huì)隨年齡增長逐漸平坦,無須特殊處理,家長只需避免局部受壓即可。
顱縫早閉可能導(dǎo)致顱骨代償性隆起,表現(xiàn)為局部骨性凸起伴頭型異常,如矢狀縫早閉出現(xiàn)舟狀頭。需通過頭顱CT三維重建確診,輕度可通過頭盔矯正,嚴(yán)重者需行顱骨重塑手術(shù)。
頭部撞擊后形成的骨膜下血腫機(jī)化可形成硬質(zhì)包塊,常伴外傷史。急性期需冷敷止血,慢性期若影響外觀可手術(shù)切除。家長需排查跌落史,避免二次傷害。
良性骨軟骨瘤表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性骨贅,X線可見帶蒂的骨性突起。直徑小于2厘米且無神經(jīng)壓迫者可觀察,增大明顯需手術(shù)切除。需與骨肉瘤等惡性腫瘤鑒別,后者生長迅速且伴夜間痛。
佝僂病患兒因顱骨軟化可出現(xiàn)方顱或枕骨結(jié)節(jié)突出,伴夜驚、多汗。需補(bǔ)充維生素D3滴劑配合鈣劑,多曬太陽。嚴(yán)重者可能遺留永久性骨畸形。
日常需避免讓寶寶長期保持同一睡姿導(dǎo)致枕部受壓,定期測量頭圍并記錄凸起變化。若發(fā)現(xiàn)包塊增大、質(zhì)地變軟或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即就診兒科或神經(jīng)外科。哺乳期母親應(yīng)保證每日400IU維生素D攝入,輔食添加后及時(shí)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐等。
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