患有膽結(jié)石可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等癥狀。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物,主要由膽固醇或膽色素沉積引起。
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹,可能放射至右肩背部。疼痛常呈陣發(fā)性絞痛,進(jìn)食油膩食物后易誘發(fā)。膽囊收縮時結(jié)石堵塞膽管會導(dǎo)致膽絞痛,疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。急性發(fā)作時可能伴隨大汗淋漓、坐臥不安等癥狀。
膽結(jié)石發(fā)作時常伴隨惡心嘔吐癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。膽道梗阻引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射,刺激嘔吐中樞導(dǎo)致癥狀。嘔吐后腹痛可能暫時緩解,但結(jié)石未排出時癥狀會反復(fù)出現(xiàn)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
膽總管結(jié)石梗阻時可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染。膽汁排泄受阻導(dǎo)致膽紅素反流入血,表現(xiàn)為鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。黃疸程度與梗阻程度相關(guān),完全梗阻時黃疸進(jìn)行性加重。長期梗阻可能繼發(fā)膽汁性肝硬化。
膽結(jié)石合并感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。細(xì)菌通過膽道逆行感染引起急性膽囊炎或膽管炎,體溫可超過38.5。感染嚴(yán)重時可能出現(xiàn)嗜睡、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高。
慢性膽結(jié)石患者常出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良癥狀。膽汁排泄不暢影響脂肪消化吸收,進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。長期可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的腸功能紊亂表現(xiàn)。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食及快速減重。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放,減少結(jié)石形成風(fēng)險。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)治療,慢性期可適量補(bǔ)充卵磷脂幫助膽汁溶解。建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時需及時就診。
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