風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特點(diǎn)。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常與鏈球菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以對稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵為特征，可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。
1、病因差異
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生類風(fēng)濕因子等自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜，屬于慢性全身性自身免疫病。
2、癥狀特點(diǎn)
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見膝、踝等大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛，癥狀持續(xù)1-2周可自行緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈對稱性持續(xù)腫痛，晨僵時間超過1小時，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形等關(guān)節(jié)破壞。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高，類風(fēng)濕因子多為陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達(dá)80%，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更高，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉持續(xù)增高。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線檢查通常無骨質(zhì)破壞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕，晚期可見關(guān)節(jié)半脫位或骨性強(qiáng)直，超聲或核磁共振能更早發(fā)現(xiàn)滑膜增生。
5、治療原則
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如注射用依那西普可抑制炎癥進(jìn)展，重癥需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎愈后需預(yù)防鏈球菌再感染；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或變形時，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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