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小兒肺炎心衰怎么護(hù)理

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小兒肺炎合并心衰需采取綜合護(hù)理措施，主要包括保持呼吸道通暢、控制液體攝入、監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥及維持適宜環(huán)境。

1、保持呼吸道通暢

將患兒頭部墊高15-30度，采用側(cè)臥位避免誤吸。每2-3小時(shí)翻身拍背一次，使用空心掌由外向內(nèi)、由下向上輕叩背部，促進(jìn)痰液排出。若痰液黏稠可配合霧化吸入生理鹽水或醫(yī)生開(kāi)具的乙酰半胱氨酸霧化液。出現(xiàn)口唇發(fā)紺時(shí)立即給予低流量吸氧，氧濃度控制在30%-40%。

2、控制液體攝入

每日液體總量按60-80ml/kg計(jì)算，采用微量泵勻速輸入。記錄24小時(shí)出入量，尿量需維持在1-2ml/kg/h。喂養(yǎng)時(shí)選擇高熱量低鹽配方奶，單次喂養(yǎng)量減少20%，喂養(yǎng)頻次增加至8-10次/日。靜脈輸液時(shí)使用輸液泵控制速度，避免快速擴(kuò)容加重心臟負(fù)荷。

3、監(jiān)測(cè)生命體征

每1-2小時(shí)測(cè)量心率、呼吸頻率，心衰患兒心率通常超過(guò)160次/分，呼吸超過(guò)60次/分。使用經(jīng)皮血氧儀持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持在92%以上。每日定時(shí)測(cè)量體重，體重突然增加超過(guò)5%提示液體潴留。觀察有無(wú)煩躁不安、呻吟呼吸等早期心衰加重表現(xiàn)。

4、遵醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格按時(shí)給予利尿劑如呋塞米注射液，用藥后記錄尿量變化。使用洋地黃類藥物如地高辛口服溶液前需測(cè)量心率，低于100次/分暫緩給藥。抗生素選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑時(shí)，注意觀察有無(wú)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。靜脈用多巴胺需用避光輸液器，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。

5、維持適宜環(huán)境

病室溫度保持在24-26℃，濕度50%-60%。每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，避免對(duì)流風(fēng)直吹。接觸患兒前后嚴(yán)格手消毒，限制探視人員。衣物選擇純棉材質(zhì)，避免化纖織物摩擦皮膚。夜間使用柔和小夜燈，減少聲光刺激保障睡眠。

護(hù)理期間需密切觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)耐受度及二便情況，若出現(xiàn)拒食、嗜睡或尿量驟減應(yīng)立即通知醫(yī)生?；謴?fù)期逐步增加活動(dòng)量，從床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到床邊坐立，避免劇烈哭鬧。出院后定期復(fù)查心功能，居家保持環(huán)境清潔，避免接觸呼吸道感染患者，按計(jì)劃完成疫苗接種。飲食遵循少量多餐原則，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、土豆泥，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)1g。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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