血糖水平主要通過空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、隨機(jī)血糖和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等指標(biāo)評(píng)估。
空腹血糖指禁食8小時(shí)后的靜脈血漿葡萄糖值,正常范圍為3.9-6.1毫摩爾每升。該指標(biāo)反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能,若重復(fù)檢測(cè)超過7.0毫摩爾每升可提示糖尿病。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激狀態(tài),妊娠期女性可采用更嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)。
從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí)2小時(shí)測(cè)量的血糖值,正常值應(yīng)低于7.8毫摩爾每升。該指標(biāo)能發(fā)現(xiàn)早期胰島β細(xì)胞功能缺陷,對(duì)空腹血糖正常但存在糖代謝異常者尤為重要。檢測(cè)時(shí)應(yīng)保持日常飲食結(jié)構(gòu)和活動(dòng)量,避免刻意減少進(jìn)食量。
反映近8-12周平均血糖水平的指標(biāo),正常值為4%-6%。該數(shù)值不受短期飲食和運(yùn)動(dòng)影響,是糖尿病診斷和長(zhǎng)期控制的黃金標(biāo)準(zhǔn)。但貧血、血紅蛋白病等血液疾病可能干擾檢測(cè)結(jié)果,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
任意時(shí)間點(diǎn)測(cè)量的靜脈血漿葡萄糖值,超過11.1毫摩爾每升伴典型癥狀可診斷糖尿病。適用于急診篩查和癥狀明顯者,但需排除應(yīng)激性高血糖干擾。檢測(cè)前無須空腹,但需記錄檢測(cè)時(shí)間與最后進(jìn)食時(shí)間。
通過飲用75克葡萄糖水后測(cè)量血糖變化,2小時(shí)值超過11.1毫摩爾每升可確診糖尿病。該試驗(yàn)?zāi)苊舾邪l(fā)現(xiàn)糖耐量受損人群,但操作復(fù)雜且受胃腸道功能影響。妊娠期糖尿病篩查采用改良版試驗(yàn)方案。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo),保持均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)性化血糖監(jiān)測(cè),避免空腹運(yùn)動(dòng)或過度節(jié)食。出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善胰島功能和相關(guān)并發(fā)癥篩查。血糖記錄本應(yīng)包含檢測(cè)時(shí)間、用藥情況和特殊事件備注。
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