腦萎縮的癥狀主要有記憶力減退、認知功能下降、情緒行為異常、語言障礙、運動協(xié)調(diào)能力減弱等。腦萎縮可能與遺傳、神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為漸進性加重的神經(jīng)功能缺損。
早期以近事遺忘為主,如忘記近期對話內(nèi)容或物品放置位置。隨著病情進展可能出現(xiàn)遠期記憶缺失,甚至忘記親屬姓名。阿爾茨海默病導致的腦萎縮常伴隨海馬體萎縮,患者可能出現(xiàn)重復提問、依賴備忘錄等癥狀。家屬可通過建立規(guī)律生活提醒幫助患者適應(yīng)。
表現(xiàn)為計算能力、邏輯判斷力減退,難以完成復雜家務(wù)或財務(wù)處理。多發(fā)梗死性癡呆引起的腦萎縮可能出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙,患者無法按步驟完成穿衣等日?;顒?。神經(jīng)心理學評估可發(fā)現(xiàn)視空間能力、抽象思維等多維認知域受損。
額葉萎縮患者易出現(xiàn)性格改變,如原本溫和者變得易怒或多疑。匹克病患者可能有不當社交行為或食欲亢進。部分患者伴隨抑郁焦慮情緒,與腦內(nèi)5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。行為異常需與精神疾病鑒別,必要時可遵醫(yī)囑使用奧氮平片控制激越癥狀。
優(yōu)勢半球萎縮導致找詞困難、命名障礙,晚期可能出現(xiàn)語法錯誤或重復語言。原發(fā)性進行性失語癥患者早期保留其他認知功能,但逐漸喪失語言理解和表達能力。語言康復訓練可延緩功能退化,重度患者可使用多奈哌齊片改善膽堿能神經(jīng)傳導。
小腦萎縮患者步態(tài)不穩(wěn),出現(xiàn)醉酒樣行走和持物震顫。多系統(tǒng)萎縮可能伴隨帕金森樣癥狀,如肌肉僵直和運動遲緩。物理治療可改善平衡能力,左旋多巴片對部分運動癥狀有效,但需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。
腦萎縮患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動,地中海飲食模式有助于延緩認知衰退。家屬應(yīng)定期陪同患者進行神經(jīng)科隨訪,居家環(huán)境需去除地毯等跌倒隱患。對于出現(xiàn)吞咽困難者,應(yīng)將食物制成糊狀并采用坐位進食,必要時使用營養(yǎng)補充劑。建議每周進行3次以上散步等低強度運動,維持社交活動有助于情緒調(diào)節(jié)。
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