骨性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀及治療上存在明顯差異,前者屬于退行性關(guān)節(jié)病變,后者為自身免疫性疾病。
骨性關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā),多見(jiàn)于中老年群體,常累及膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié),表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬感,影像學(xué)可見(jiàn)骨贅形成。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則與免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜有關(guān),好發(fā)于青中年女性,多對(duì)稱(chēng)性侵犯手、腕小關(guān)節(jié),晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),血液檢查可檢出類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。骨性關(guān)節(jié)炎治療側(cè)重緩解癥狀和保護(hù)關(guān)節(jié)功能,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)以控制病情進(jìn)展。
骨性關(guān)節(jié)炎疼痛多為機(jī)械性,休息可緩解,關(guān)節(jié)變形以骨質(zhì)增生為主。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛呈持續(xù)性炎癥性,伴隨明顯腫脹和壓痛,晚期易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔積液較少且黏稠,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎積液量多且稀薄。骨性關(guān)節(jié)炎通常不伴有全身癥狀,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能合并疲勞、低熱等全身反應(yīng)。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D;風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑,注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和炎癥指標(biāo)。兩類(lèi)患者均需避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì),疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用輔助行走工具,飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)攝入有助于緩解炎癥反應(yīng)。
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