腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
輕度腰椎壓縮性骨折患者需嚴格臥床4-8周，使用硬板床并保持脊柱中立位。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓，每2小時軸向翻身一次避免壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護下逐步進行腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
佩戴定制胸腰骶支具6-12周，需確保支具前緣達恥骨聯(lián)合、后緣至T10椎體水平。支具可限制脊柱屈伸活動，減輕椎體負重，促進骨折愈合。每日佩戴時間不少于20小時，僅在臥位時解除。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收，阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，鮭魚降鈣素注射液緩解骨痛。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片，合并神經(jīng)癥狀者配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需定期監(jiān)測血鈣及腎功能。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3且存在頑固性疼痛者，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可先用球囊擴張恢復椎體高度再注入骨水泥，較傳統(tǒng)椎體成形術(shù)更能矯正脊柱后凸畸形。
5、開放手術(shù)
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)的爆裂性骨折，需切除椎板減壓并植入鈦網(wǎng)重建椎體。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，定期復查X線觀察植骨融合情況。老年患者需評估麻醉風險后謹慎選擇。
腰椎壓縮性骨折恢復期應保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，配合維生素D3促進鈣吸收。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時保持脊柱生理曲度，可于膝下墊軟枕緩解腰椎壓力。定期進行雙能X線骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療至少1年。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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