咳嗽性暈厥是指由劇烈咳嗽引發(fā)的短暫意識(shí)喪失,屬于反射性暈厥的一種。其發(fā)生機(jī)制可能與胸腔內(nèi)壓力驟增導(dǎo)致腦血流暫時(shí)中斷有關(guān),常見(jiàn)誘因包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、百日咳等呼吸道疾病。
咳嗽性暈厥多見(jiàn)于中老年男性,尤其是有長(zhǎng)期吸煙史或慢性呼吸道疾病的人群。典型表現(xiàn)為劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)十秒的意識(shí)喪失,可伴隨面色蒼白、四肢無(wú)力,但通常能自行恢復(fù)且無(wú)后遺癥。發(fā)作時(shí)腦電圖可能顯示彌漫性慢波,但影像學(xué)檢查多無(wú)結(jié)構(gòu)性異常。診斷需排除心律失常、癲癇等其他原因引起的暈厥,可通過(guò)病史采集、咳嗽誘發(fā)試驗(yàn)及心腦血管評(píng)估明確。
部分病例可能因咳嗽時(shí)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引發(fā)心臟抑制反應(yīng),此時(shí)可能伴隨心率顯著下降。極少數(shù)情況下,劇烈咳嗽可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血或氣胸等并發(fā)癥。對(duì)于存在基礎(chǔ)肺部疾病的患者,若頻繁發(fā)作咳嗽性暈厥,需警惕呼吸衰竭或肺動(dòng)脈高壓等繼發(fā)損害。
預(yù)防咳嗽性暈厥需積極治療原發(fā)呼吸道疾病,如遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘,或口服鹽酸氨溴索片緩解痰液黏稠。日常應(yīng)避免吸煙、冷空氣刺激等誘因,咳嗽時(shí)建議采取坐位并低頭收頜以減少胸腔壓力。若反復(fù)發(fā)作或伴隨胸悶、心悸等癥狀,應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
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