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高脂血癥為何難治

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高脂血癥難治可能與遺傳因素、不良生活方式、藥物依從性差、合并代謝性疾病以及個(gè)體代謝差異等因素有關(guān)。高脂血癥主要表現(xiàn)為總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高或甘油三酯升高等,需通過(guò)綜合干預(yù)控制病情。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常,這類患者體內(nèi)低密度脂蛋白受體功能缺陷,使得血液中低密度脂蛋白膽固醇水平持續(xù)升高。即使嚴(yán)格進(jìn)行生活方式干預(yù),部分患者仍需要長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物?;驒z測(cè)有助于明確診斷,但遺傳性高脂血癥目前尚無(wú)根治方法。

2、不良生活方式

長(zhǎng)期高脂高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等不良習(xí)慣會(huì)加重脂代謝紊亂。過(guò)量攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸可促進(jìn)肝臟合成更多低密度脂蛋白膽固醇,而久坐不動(dòng)會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性。改變這些習(xí)慣需要較長(zhǎng)時(shí)間,部分患者難以堅(jiān)持低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致治療效果打折扣。

3、藥物依從性差

部分患者對(duì)降脂藥物存在誤解,擔(dān)心他汀類藥物傷肝或引發(fā)肌肉疼痛,擅自減量或停藥。實(shí)際上非諾貝特膠囊、依折麥布片等降脂藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低,定期監(jiān)測(cè)肝功能即可安全使用。間斷服藥會(huì)使血脂水平反復(fù)波動(dòng),增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。

4、合并代謝性疾病

糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病常與高脂血癥共存,這些疾病會(huì)進(jìn)一步干擾脂質(zhì)代謝。糖尿病患者胰島素抵抗會(huì)加速脂肪分解,導(dǎo)致游離脂肪酸增加;甲減患者肝臟低密度脂蛋白受體表達(dá)減少。若未同時(shí)控制好基礎(chǔ)疾病,單純降脂治療效果有限。

5、個(gè)體代謝差異

不同患者對(duì)降脂藥物的敏感性存在差異,部分人可能需要聯(lián)合使用普羅布考片、ω-3脂肪酸乙酯等不同機(jī)制的藥物。年齡、性別、腸道菌群組成等因素也會(huì)影響藥物療效,需要醫(yī)生根據(jù)血脂譜變化動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

高脂血癥患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日保持30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)和肝腎功能,避免使用可能升高血脂的藥物如噻嗪類利尿劑。合并高血壓或糖尿病的患者需同時(shí)控制血壓血糖,通過(guò)多維度干預(yù)維持血脂達(dá)標(biāo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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