乙型病毒性肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、密切生活接觸傳播和醫(yī)源性傳播等途徑傳播。
血液傳播是乙型肝炎病毒最主要的傳播途徑之一。病毒攜帶者的血液中含有大量病毒,當(dāng)健康人群的皮膚或黏膜出現(xiàn)破損,接觸到被病毒污染的血液或體液時(shí),就可能發(fā)生感染。常見的高風(fēng)險(xiǎn)行為包括輸入未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液或血制品,與他人共用注射針頭、剃須刀、牙刷等可能沾染血液的個(gè)人用品,以及使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的紋身、紋眉、穿耳洞等器械。病毒通過破損的皮膚或黏膜進(jìn)入血液循環(huán),最終在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,引發(fā)肝臟炎癥。
母嬰傳播是乙型肝炎病毒傳播的重要方式,主要發(fā)生在圍產(chǎn)期,即分娩過程中。當(dāng)母親是乙型肝炎病毒攜帶者或患者時(shí),病毒可以經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或產(chǎn)后密切接觸傳播給新生兒。其中,分娩時(shí)新生兒接觸母血、羊水及陰道分泌物是感染的主要環(huán)節(jié)。這種傳播方式導(dǎo)致新生兒成為慢性感染者的概率很高。目前,通過為新生兒出生后及時(shí)接種乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,可以有效阻斷大部分母嬰傳播。
性接觸傳播是指通過與乙型肝炎病毒感染者進(jìn)行無保護(hù)措施的性行為而導(dǎo)致的傳播。病毒存在于感染者的精液、陰道分泌物等體液中,在性接觸過程中,如果一方存在黏膜破損,病毒就可能通過破損處進(jìn)入另一方的血液循環(huán)。擁有多個(gè)性伴侶或性伴侶為病毒攜帶者的人群,感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。堅(jiān)持正確使用安全套是預(yù)防性接觸傳播的有效措施。
密切生活接觸傳播通常發(fā)生在家庭成員或長(zhǎng)期共同生活者之間。雖然日常的共餐、握手、擁抱等行為一般不會(huì)傳播病毒,但如果長(zhǎng)期共用可能沾染血液的個(gè)人衛(wèi)生用品,如剃須刀、牙刷、指甲剪等,且健康一方恰好存在皮膚黏膜的微小破損,則存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。這種傳播方式的效率相對(duì)較低,但提醒人們應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用此類物品。
醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)療活動(dòng)中,由于醫(yī)療器械消毒不徹底、操作不規(guī)范或防護(hù)不到位,導(dǎo)致病毒通過污染的醫(yī)療器械、環(huán)境或醫(yī)務(wù)人員的手傳播給患者或醫(yī)務(wù)人員。例如,使用被病毒污染但未達(dá)到消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)的注射器、手術(shù)器械、牙科器械、內(nèi)窺鏡等進(jìn)行侵入性操作時(shí),可能造成傳播。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的消毒滅菌規(guī)范、推廣使用一次性醫(yī)療用品、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是阻斷醫(yī)源性傳播的關(guān)鍵。
了解乙型病毒性肝炎的傳播途徑后,采取針對(duì)性的預(yù)防措施至關(guān)重要。除了避免上述高風(fēng)險(xiǎn)行為外,接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)有效的方法。建議所有新生兒、未感染且無保護(hù)性抗體的人群按程序接種。對(duì)于已確診的感染者,應(yīng)定期進(jìn)行肝功能、病毒載量等檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒等規(guī)范治療,以控制病情進(jìn)展,減少傳染性。同時(shí),感染者應(yīng)避免與他人共用可能沾染血液的物品,性伴侶及家庭成員應(yīng)及時(shí)篩查并接種疫苗。公眾無需對(duì)乙型肝炎患者產(chǎn)生不必要的恐懼和歧視,正常的社交、工作、學(xué)習(xí)接觸不會(huì)傳播病毒。
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