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膝關(guān)節(jié)咔咔響伴有疼痛怎么回事

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膝關(guān)節(jié)咔咔響伴有疼痛可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)，可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、關(guān)節(jié)退變

長(zhǎng)期負(fù)重或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)面摩擦增大引發(fā)彈響和疼痛。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)癥狀加重，可能伴隨晨僵?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合低頻脈沖電刺激治療。

2、半月板損傷

運(yùn)動(dòng)扭傷或慢性勞損造成半月板撕裂，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)破裂的半月板卡壓產(chǎn)生彈響。常伴關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。需通過MRI確診，輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、韌帶松弛

先天因素或外傷后韌帶修復(fù)不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)骨端錯(cuò)位發(fā)出聲響。查體可見抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。建議佩戴護(hù)膝限制活動(dòng)范圍，加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、滑膜皺襞綜合征

關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織異常增生形成皺襞，在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)被擠壓發(fā)出彈響。疼痛多位于髕骨內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)鏡可見皺襞肥厚。急性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。

5、髕骨軌跡異常

股骨滑車發(fā)育不良或肌肉力量失衡導(dǎo)致髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡偏移，屈膝時(shí)出現(xiàn)摩擦音。Q角增大和髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性是特征表現(xiàn)。推薦使用髕骨穩(wěn)定支具，配合直腿抬高訓(xùn)練改善股內(nèi)側(cè)肌力量。

日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)下肢肌肉鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15-20分鐘緩解癥狀，若保守治療2-4周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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