流產(chǎn)不干凈可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛、發(fā)熱等癥狀。不完全流產(chǎn)通常由胚胎組織殘留、感染或子宮收縮不良等因素引起,可能伴隨貧血、盆腔炎等并發(fā)癥。
流產(chǎn)后陰道流血持續(xù)時(shí)間超過(guò)10天或出血量突然增多需警惕組織殘留。血液可能呈鮮紅色或暗紅色,伴有血塊排出。此時(shí)需超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)是否有殘留物,必要時(shí)行清宮術(shù)??勺襻t(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮。
下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛可能提示宮腔感染或組織殘留。疼痛程度常超過(guò)正常流產(chǎn)后宮縮痛,可能向腰骶部放射。需結(jié)合血常規(guī)和婦科檢查判斷是否存在盆腔炎,可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
膿性分泌物伴惡臭是感染的典型表現(xiàn),分泌物可能呈黃綠色。這種情況多合并體溫升高,需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)明確病原體。治療可選用左氧氟沙星片配合婦科千金膠囊,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
體溫超過(guò)38℃伴隨畏寒提示嚴(yán)重感染,可能發(fā)展為敗血癥。需立即靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)。感染性流產(chǎn)不及時(shí)處理可能導(dǎo)致輸卵管粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕癥狀未消退,或尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,提示絨毛組織殘留。這種情況容易引起大出血,需通過(guò)陰超評(píng)估殘留物大小,較大殘留需急診清宮,可配合米非司酮片藥物流產(chǎn)。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免體力勞動(dòng)和性生活。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰。飲食宜清淡富含鐵質(zhì),適量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟等補(bǔ)血食物。術(shù)后2周復(fù)查超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血需立即就醫(yī)。注意觀察陰道排出物性狀,保留異常組織物供醫(yī)生檢查。流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)前仍需避孕,建議3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。
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