膀胱癌通常不具有明顯的遺傳性,但存在家族聚集現(xiàn)象可能與共同環(huán)境因素或罕見(jiàn)基因突變有關(guān)。膀胱癌的發(fā)生主要與吸煙、職業(yè)化學(xué)物質(zhì)暴露、慢性膀胱炎癥、長(zhǎng)期導(dǎo)尿刺激以及電離輻射等因素相關(guān)。
膀胱癌的病因中環(huán)境因素占主導(dǎo)地位。吸煙是最明確的危險(xiǎn)因素,煙草中的芳香胺類(lèi)物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)可長(zhǎng)期刺激膀胱黏膜。長(zhǎng)期接觸染料、橡膠、皮革等行業(yè)的化學(xué)制劑也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石造成的慢性刺激,以及盆腔放射治療史均可能誘發(fā)膀胱上皮異常增生。部分患者存在基因修復(fù)機(jī)制缺陷,如HRAS、FGFR3等基因突變,但這類(lèi)遺傳易感性多表現(xiàn)為散發(fā)病例而非家族性遺傳。
存在極少數(shù)遺傳性腫瘤綜合征可能增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。林奇綜合征患者因錯(cuò)配修復(fù)基因突變,除結(jié)直腸癌外也可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)腫瘤。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤幸存者若攜帶RB1基因突變,遠(yuǎn)期發(fā)生膀胱癌的概率可能增高。這類(lèi)情況通常伴有其他系統(tǒng)腫瘤病史,且發(fā)病年齡較早,但總體占比不足膀胱癌患者的百分之五。
建議有膀胱癌家族史的人群定期進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查,避免吸煙及化學(xué)制劑接觸。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、尿頻尿急等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)膀胱鏡和影像學(xué)檢查明確診斷。保持每日飲水2000毫升以上有助于降低尿液致癌物濃度,適量攝入十字花科蔬菜可能具有保護(hù)作用。
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