膀胱灌注化療的步驟主要包括灌注前準(zhǔn)備、藥物灌注、灌注后體位保持及定期復(fù)查。需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作,常用藥物有吡柔比星、絲裂霉素、卡介苗等。
膀胱灌注化療前需排空尿液并清潔會(huì)陰,患者取仰臥位,醫(yī)生經(jīng)尿道插入導(dǎo)尿管并注入化療藥物。藥物在膀胱內(nèi)保留30-60分鐘后自然排出,期間需變換體位確保藥物接觸全部膀胱壁。每周灌注1次,連續(xù)6-8周為1療程,后續(xù)改為每月1次維持治療。灌注后可能出現(xiàn)尿頻尿痛等刺激癥狀,通常2-3天自行緩解。治療期間需定期進(jìn)行膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查評(píng)估療效。
膀胱灌注化療期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免咖啡因及酒精攝入,注意觀察尿液顏色變化。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,灌注后2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱超過(guò)38℃或嚴(yán)重尿痛需立即就醫(yī)。平時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,限制辛辣刺激性食物。
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