尿檢白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性通常提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥反應(yīng),可能與尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等疾病有關(guān)。白細(xì)胞酯酶是中性粒細(xì)胞釋放的酶類物質(zhì),其檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合尿常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌數(shù)等指標(biāo)綜合判斷。
尿路感染是導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性的常見(jiàn)原因,多由大腸埃希菌等革蘭陰性菌引起。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱或血尿。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)建議增加每日飲水量至2000毫升以上,通過(guò)排尿沖刷尿道促進(jìn)細(xì)菌排出。
膀胱炎患者尿液中常檢出白細(xì)胞酯酶,尤其常見(jiàn)于性生活活躍的女性群體。除排尿不適外,可能伴有下腹部墜脹感。臨床常用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片進(jìn)行抗感染治療,治療期間應(yīng)避免憋尿和攝入辛辣刺激食物。
上尿路感染如腎盂腎炎可引起顯著的白細(xì)胞酯酶升高,多伴隨腰痛和全身癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)和影像學(xué)檢查,治療藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等。急性期需臥床休息,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)應(yīng)進(jìn)行物理降溫。
女性患者留取尿液時(shí)若混入陰道分泌物可能造成假陽(yáng)性。建議清潔外陰后留取中段尿,避開月經(jīng)期檢測(cè)。復(fù)查前應(yīng)使用無(wú)菌容器采集晨尿,送檢時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)以避免細(xì)菌繁殖影響結(jié)果。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等非感染性疾病也可能導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶輕度升高。前列腺炎男性患者可見(jiàn)該指標(biāo)異常,可能伴有會(huì)陰部疼痛。此類情況需通過(guò)泌尿系超聲、CT等檢查明確病因,不可盲目使用抗生素。
發(fā)現(xiàn)尿檢白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性時(shí)應(yīng)復(fù)查尿常規(guī),必要時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,養(yǎng)成不憋尿的排尿習(xí)慣。女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔,性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,避免尿糖升高增加感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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