基孔肯雅熱皮疹主要表現(xiàn)為斑丘疹或麻疹樣皮疹,多出現(xiàn)在發(fā)熱后2-5天,常伴隨劇烈關(guān)節(jié)痛。皮疹通常先出現(xiàn)在軀干和四肢近端,隨后擴散至面部和四肢遠端,可能伴有瘙癢或輕微脫屑。
基孔肯雅熱皮疹初期多為紅色斑疹或扁平丘疹,直徑約2-5毫米,部分可融合成片。皮疹在受壓部位如腰背部更明顯,日光暴露可能加重癥狀。約半數(shù)患者會出現(xiàn)面部潮紅,眼結(jié)膜充血較常見。皮疹通常持續(xù)3-7天自行消退,消退后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,但不會遺留瘢痕。兒童患者皮疹表現(xiàn)更顯著,可能呈現(xiàn)蕁麻疹樣改變。
皮疹出現(xiàn)時多伴隨基孔肯雅熱的典型癥狀,包括持續(xù)高熱、嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛和肌肉痛。關(guān)節(jié)癥狀多見于手腕、腳踝等小關(guān)節(jié),呈對稱性分布。部分患者可能出現(xiàn)出血性皮疹表現(xiàn),需警惕血小板減少。皮疹消退后關(guān)節(jié)癥狀可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,老年患者更易發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎。
基孔肯雅熱皮疹需與登革熱、寨卡病毒感染等蚊媒傳染病相鑒別。登革熱皮疹多在熱退時出現(xiàn),常伴血小板減少性出血表現(xiàn)。寨卡病毒皮疹多為細(xì)小斑丘疹,關(guān)節(jié)癥狀較輕。確診需依靠血清學(xué)檢測或病毒核酸檢測。發(fā)病期間應(yīng)保持皮膚清潔,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)高熱不退、意識改變或嚴(yán)重出血傾向時需立即就醫(yī)。
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