脾臟腫大可能影響血液過(guò)濾功能、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)腹部不適,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脾破裂或加重基礎(chǔ)疾病。主要與感染、血液病、肝臟疾病、代謝異常、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
脾臟腫大會(huì)干擾正常血液過(guò)濾功能,導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板異常減少,可能表現(xiàn)為貧血、易出血或反復(fù)感染。腫大的脾臟可能壓迫胃部引發(fā)早飽感、左上腹隱痛,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)存在脾包膜破裂風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期脾功能亢進(jìn)可能加重肝硬化、瘧疾等原發(fā)病進(jìn)展。部分患者因脾臟過(guò)度破壞血細(xì)胞需接受脾切除手術(shù)。
感染性疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥、艾滋病可引起急性脾腫大,及時(shí)抗病毒治療多可緩解。血液系統(tǒng)疾病如白血病、骨髓纖維化會(huì)導(dǎo)致脾臟代償性增大,需針對(duì)原發(fā)病化療或靶向治療。門靜脈高壓時(shí)脾臟淤血性腫大常伴隨食管靜脈曲張,需控制肝病進(jìn)展。罕見(jiàn)情況下,戈謝病等代謝異?;蚱⑴K原發(fā)腫瘤也會(huì)導(dǎo)致脾體積異常增大。
脾臟腫大患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部外傷,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和脾臟超聲。飲食選擇易消化食物減輕腹脹,肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或皮膚瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī),脾切除術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用抗凝藥物或免疫抑制劑。
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