小腦出血量超過(guò)10毫升即存在危險(xiǎn),可能引發(fā)腦疝或呼吸驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。小腦出血的危險(xiǎn)程度與出血量、出血速度及患者基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
小腦出血量在5-10毫升時(shí),患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀,此時(shí)需密切觀察病情變化,及時(shí)進(jìn)行頭顱CT復(fù)查。若出血量達(dá)到10-15毫升,可能壓迫腦干導(dǎo)致意識(shí)障礙、瞳孔不等大等腦疝前兆表現(xiàn),需緊急處理。當(dāng)出血量超過(guò)15毫升時(shí),腦干受壓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭,需立即手術(shù)清除血腫。小腦出血的危險(xiǎn)性還與出血部位相關(guān),靠近第四腦室的出血更容易引起腦脊液循環(huán)障礙。高齡、高血壓、凝血功能障礙患者即使出血量較少也可能出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。
小腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食以低鹽、低脂、易消化為主,控制血壓在140/90毫米汞柱以下??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行平衡功能鍛煉,如坐位平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況,若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防再出血。
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