牛皮癬一般是指銀屑病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑和瘙癢等癥狀。銀屑病可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑、皮膚干燥皸裂、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
銀屑病最常見的表現(xiàn)是邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋多層銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。斑塊好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部,可能伴有輕度瘙癢。日常需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或鹵米松乳膏等外用藥物。
患者皮膚屏障功能受損,常出現(xiàn)全身皮膚干燥脫屑,冬季加重時可能發(fā)生皸裂疼痛。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免過熱洗澡。嚴(yán)重時可短期外用糠酸莫米松乳膏或復(fù)方氟米松軟膏,配合口服阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。
部分患者會合并銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)腫脹疼痛,晨僵明顯。需通過X線或MRI檢查確診,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或注射阿達(dá)木單抗注射液等抗風(fēng)濕藥物控制炎癥。
約半數(shù)患者出現(xiàn)指甲點狀凹陷、甲板增厚或甲剝離,嚴(yán)重時影響手指精細(xì)動作。局部可涂抹卡泊三醇倍他米松凝膠,合并真菌感染時需聯(lián)用鹽酸阿莫羅芬搽劑。日常應(yīng)避免指甲外傷。
膿皰型銀屑病表現(xiàn)為無菌性膿皰伴發(fā)熱,紅皮病型可出現(xiàn)全身皮膚潮紅脫屑。這兩種重癥需住院使用注射用英夫利西單抗或阿普斯特片等系統(tǒng)治療,同時加強皮膚護(hù)理預(yù)防感染。
銀屑病患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免辛辣刺激飲食和飲酒。洗澡水溫不超過38℃,沐浴后及時涂抹保濕劑。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),冬季注意防曬保暖。急性期避免接種疫苗,定期復(fù)查肝腎功能。若皮損面積擴大或出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)腫痛加重等情況需立即就醫(yī)。
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