干咳選擇宣肺或清肺需根據(jù)病因決定:外感風(fēng)寒或肺氣不宣引起的干咳宜宣肺,肺熱燥咳或陰虛肺燥引起的干咳宜清肺。
宣肺適用于風(fēng)寒襲肺或肺氣壅滯導(dǎo)致的干咳,表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白稀薄、鼻塞流清涕,可選用通宣理肺丸、杏蘇止咳顆粒等中成藥。清肺適用于燥熱傷肺或陰虛肺燥導(dǎo)致的干咳,表現(xiàn)為干咳無痰、咽干口燥、舌紅少苔,可選用養(yǎng)陰清肺丸、川貝枇杷露等中成藥。兩者核心差異在于病機性質(zhì),寒證需發(fā)散宣通,熱證需滋陰清熱。
部分特殊情況下需宣肺與清肺并用,如寒包火證既有外寒又有內(nèi)熱,表現(xiàn)為咳嗽痰黃但惡寒明顯,可選用麻杏石甘湯加減。長期吸煙者干咳可能合并肺氣虛與肺熱,需在清肺基礎(chǔ)上配伍黃芪等補氣藥。兒童干咳伴咽癢多屬風(fēng)邪犯肺,宜用桑菊飲等輕清宣散方劑。
干咳患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持室內(nèi)濕度適宜,風(fēng)寒型干咳可飲用姜棗茶,肺熱型干咳可食用雪梨百合羹。若干咳持續(xù)超過兩周或伴隨咯血、胸痛等癥狀,應(yīng)及時進行胸部影像學(xué)檢查排除肺結(jié)核、肺癌等器質(zhì)性疾病。中醫(yī)調(diào)理期間需觀察痰液變化,痰由白轉(zhuǎn)黃提示可能化熱,需調(diào)整用藥方案。日??删毩?xí)腹式呼吸改善肺功能,過敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離粉塵、花粉等致敏原。
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