水牛背滿月臉通常是庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn),可能與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、垂體腺瘤、腎上腺腫瘤等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素類藥物可能導(dǎo)致脂肪異常分布,形成向心性肥胖、水牛背和滿月臉。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。
垂體ACTH腺瘤過(guò)度分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,刺激腎上腺皮質(zhì)增生,引發(fā)皮質(zhì)醇增多癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚紫紋、高血壓等癥狀。經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)是常見(jiàn)治療方式。
腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌變會(huì)自主分泌過(guò)量皮質(zhì)醇,導(dǎo)致特征性體態(tài)改變。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎上腺占位,腎上腺腫瘤切除術(shù)是根治方法之一。
肺癌、胸腺瘤等腫瘤組織異常分泌ACTH樣物質(zhì),可能伴隨低鉀血癥、肌無(wú)力等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤,如使用依托泊苷注射液進(jìn)行化療。
腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌不受調(diào)控,患者易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、糖尿病等并發(fā)癥。米托坦片可用于抑制腎上腺皮質(zhì)功能。
出現(xiàn)水牛背滿月臉表現(xiàn)時(shí)應(yīng)限制高鹽高糖飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。建議記錄體重變化趨勢(shì),定期復(fù)查皮質(zhì)醇節(jié)律和ACTH水平,所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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