孕婦糖尿病主要表現(xiàn)為多飲多尿、體重異常變化、反復感染、視物模糊、疲乏無力等癥狀。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
孕婦血糖升高會導致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,引起頻繁飲水。同時高血糖狀態(tài)超過腎糖閾時,葡萄糖隨尿液排出形成滲透性利尿,表現(xiàn)為排尿次數(shù)和尿量明顯增多。這種癥狀在夜間尤為明顯,可能影響孕婦睡眠質(zhì)量。
部分孕婦可能出現(xiàn) paradoxical weight loss,即盡管食量增加但體重下降,這與糖代謝異常導致脂肪分解加速有關(guān)。更多見的是體重增長過快,尤其腹圍增加顯著,這與高胰島素血癥促進脂肪合成沉積相關(guān)。每周體重增長超過500克需警惕血糖異常。
高血糖環(huán)境利于細菌繁殖,常見外陰陰道念珠菌感染反復發(fā)作,表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶。尿路感染發(fā)生率也增高,可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀。皮膚易出現(xiàn)癤腫、毛囊炎等化膿性感染,傷口愈合速度明顯延緩。
血糖波動可引起晶狀體滲透壓改變,導致暫時性屈光不正。孕婦可能主訴視物模糊、眼前閃光感,這種癥狀具有波動性,血糖控制穩(wěn)定后通??勺孕芯徑狻5掷m(xù)高血糖可能造成視網(wǎng)膜微血管病變,需通過眼底檢查排除。
葡萄糖利用障礙導致細胞能量供應(yīng)不足,孕婦常感倦怠乏力、精神萎靡。伴隨電解質(zhì)紊亂時可能出現(xiàn)肌肉痙攣、四肢麻木等癥狀。這種疲勞感在餐后尤為明顯,與反應(yīng)性低血糖有關(guān),嚴重者可能出現(xiàn)冷汗、心悸等低血糖反應(yīng)。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律飲食計劃,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等粗糧,每日分5-6餐進食避免血糖劇烈波動。適量進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動,每周累計150分鐘以上。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,學會識別低血糖癥狀并隨身攜帶糖果應(yīng)急。保持會陰清潔干燥預防感染,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)前檢查,必要時使用胰島素治療,避免自行調(diào)整藥物劑量。注意足部護理,每日檢查有無破損,預防糖尿病足發(fā)生。
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