子宮內(nèi)膜增厚可能影響月經(jīng)周期和生育功能,嚴(yán)重時可能增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。子宮內(nèi)膜增厚主要有生理性增厚和病理性增厚兩種情況。
生理性子宮內(nèi)膜增厚通常發(fā)生在月經(jīng)周期的增殖期,是卵巢分泌雌激素刺激子宮內(nèi)膜生長的正常現(xiàn)象。這種增厚為受精卵著床做準(zhǔn)備,若未受孕則會隨月經(jīng)脫落。生理性增厚無需特殊處理,但若伴隨月經(jīng)量過多或周期紊亂,建議通過超聲檢查排除異常。
長期無排卵可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激而異常增厚,常見于多囊卵巢綜合征或圍絕經(jīng)期女性。這種情況可能引起不規(guī)則陰道出血,子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)可能發(fā)展為不典型增生。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行藥物性刮宮,必要時需行診斷性刮宮術(shù)。
局部子宮內(nèi)膜過度生長可形成息肉樣病變,表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血等癥狀。息肉可能干擾胚胎著床導(dǎo)致不孕,持續(xù)存在的息肉有惡變可能。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
這是具有癌變傾向的病理改變,常見于長期雌激素暴露且缺乏孕激素拮抗的情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)異常子宮出血,確診需依靠子宮內(nèi)膜活檢。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇醋酸甲羥孕酮片等藥物保守治療或子宮切除術(shù)。
持續(xù)未治療的子宮內(nèi)膜增生可能進展為子宮內(nèi)膜癌,表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血或月經(jīng)紊亂。癌變風(fēng)險隨增厚程度和不典型程度增加而升高。早期可通過分段診刮確診,治療需根據(jù)分期選擇子宮全切術(shù)配合放療化療,常用化療藥物包括紫杉醇注射液和卡鉑注射液。
建議子宮內(nèi)膜增厚患者定期進行婦科檢查,尤其是出現(xiàn)異常出血癥狀時。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,避免高脂肪飲食可能降低雌激素過度刺激的風(fēng)險。圍絕經(jīng)期女性更應(yīng)重視子宮內(nèi)膜變化,任何異常出血都應(yīng)及時就醫(yī)評估。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況建議每3-6個月復(fù)查超聲或進行宮腔鏡檢查,以監(jiān)測子宮內(nèi)膜狀態(tài)。
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