中耳炎手術(shù)方法主要有鼓膜切開(kāi)置管術(shù)、鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)、人工聽(tīng)骨植入術(shù)、鐙骨手術(shù)等。中耳炎可能與細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀。
鼓膜切開(kāi)置管術(shù)適用于分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作或積液長(zhǎng)期不消退的患者。手術(shù)在鼓膜上切開(kāi)小孔并放置通氣管,幫助引流中耳積液,改善通氣功能。通氣管通常留置6-12個(gè)月后自行脫落。術(shù)后需避免耳道進(jìn)水,定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察通氣管位置及中耳情況。
鼓室成形術(shù)多用于慢性化膿性中耳炎伴鼓膜穿孔者。手術(shù)清除中耳病灶后,采用自體筋膜或軟骨膜修補(bǔ)鼓膜缺損,恢復(fù)鼓膜完整性。術(shù)后聽(tīng)力可得到不同程度改善,但需預(yù)防感冒以免復(fù)發(fā)。術(shù)后2周內(nèi)禁止擤鼻,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
乳突根治術(shù)針對(duì)膽脂瘤型中耳炎或合并顱內(nèi)外并發(fā)癥的病例。手術(shù)徹底清除乳突及中耳病灶,必要時(shí)切除部分聽(tīng)骨鏈。術(shù)后耳道會(huì)形成較大空腔,需定期清理痂皮。該手術(shù)可能造成傳導(dǎo)性耳聾,后期可考慮聽(tīng)力重建手術(shù)。
人工聽(tīng)骨植入術(shù)適用于聽(tīng)骨鏈破壞導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾的患者。手術(shù)用鈦合金或生物陶瓷材料制作的人工聽(tīng)骨替代受損聽(tīng)骨,重建聲音傳導(dǎo)通路。術(shù)后聽(tīng)力改善明顯,但需避免頭部撞擊導(dǎo)致聽(tīng)骨移位。人工聽(tīng)骨相容性好,一般可終身使用。
鐙骨手術(shù)主要用于耳硬化癥引起的中耳炎性聽(tīng)力下降。通過(guò)激光或顯微器械處理固定鐙骨底板,改善鐙骨活動(dòng)度。術(shù)后可能短暫出現(xiàn)眩暈,需臥床休息24小時(shí)。約90%患者術(shù)后氣骨導(dǎo)差可縮小至10分貝以內(nèi),長(zhǎng)期效果穩(wěn)定。
中耳炎術(shù)后應(yīng)保持耳部干燥,避免游泳或潛水3-6個(gè)月。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用滴耳液,定期復(fù)查聽(tīng)力及耳內(nèi)鏡。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈耳痛或眩暈加重需及時(shí)就診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),防止氣壓變化影響手術(shù)效果。
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