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慢性房顫患者如何抗栓治療

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慢性房顫患者抗栓治療通常需根據(jù)血栓風(fēng)險評分選擇口服抗凝藥物，主要有華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片、阿哌沙班片、艾多沙班片等。慢性房顫可能由心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素引起，常伴隨心悸、乏力等癥狀。

1、華法林鈉片

華法林鈉片通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，適用于中高危血栓風(fēng)險的慢性房顫患者。該藥物需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持目標(biāo)范圍在2-3之間。常見不良反應(yīng)包括牙齦出血、皮下瘀斑等，與多種藥物和食物存在相互作用，用藥期間需避免劇烈運動和外傷。

2、達(dá)比加群酯膠囊

達(dá)比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑，無需常規(guī)凝血功能監(jiān)測，適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。該藥物通過腎臟代謝，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。主要不良反應(yīng)為消化道癥狀，服藥期間應(yīng)觀察有無黑便或嘔血等出血表現(xiàn)。

3、利伐沙班片

利伐沙班片通過選擇性抑制Xa因子阻斷凝血級聯(lián)反應(yīng)，適用于非瓣膜性房顫的抗栓治療。該藥物固定劑量給藥，與食物同服可提高生物利用度。常見不良反應(yīng)包括鼻出血、貧血等，嚴(yán)重腎功能損害患者禁用。

4、阿哌沙班片

阿哌沙班片為高選擇性Xa因子抑制劑，每日兩次給藥可維持穩(wěn)定抗凝效果，適合老年房顫患者。該藥物較少受食物影響，但聯(lián)合使用強效P-gp抑制劑時需謹(jǐn)慎。用藥期間可能出現(xiàn)血尿、月經(jīng)量增多等出血傾向。

5、艾多沙班片

艾多沙班片通過雙重途徑抑制Xa因子，適用于合并多種慢性病的房顫患者。該藥物根據(jù)體重和腎功能調(diào)整劑量，60歲以上患者需評估肌酐清除率。主要風(fēng)險為消化道出血，活動性潰瘍患者應(yīng)避免使用。

慢性房顫患者抗栓治療期間應(yīng)保持飲食均衡，避免過量攝入富含維生素K的綠葉蔬菜影響華法林療效。規(guī)律監(jiān)測心率血壓，控制每日鈉鹽攝入不超過6克。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，避免競技性體育活動。戒煙限酒，維持體重指數(shù)在18.5-24之間。定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)明顯出血傾向或意外外傷時應(yīng)及時就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)，建議每3-6個月進(jìn)行心血管專科隨訪評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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