心力衰竭需要采取綜合防治措施,主要包括生活方式干預(yù)、藥物控制、原發(fā)病管理和定期監(jiān)測。心力衰竭的防治需結(jié)合病因管理、癥狀緩解和心臟功能保護,通過多維度干預(yù)降低疾病進展風險。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在5克以下。適度有氧運動如步行可改善心肺功能,但需避免劇烈活動。戒煙限酒能減少心肌損傷,肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。保持情緒穩(wěn)定有助于降低交感神經(jīng)興奮對心臟的負擔。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀,地高辛片適用于合并房顫患者。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能,禁止擅自調(diào)整劑量。
合并高血壓者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以內(nèi)。冠心病患者需規(guī)范使用抗血小板藥物,心臟瓣膜病變嚴重者需評估手術(shù)指征。甲狀腺功能異常和貧血等并發(fā)癥需同步治療。
每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增加2公斤需警惕水腫加重。記錄夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作次數(shù),觀察下肢水腫程度變化。出現(xiàn)持續(xù)心悸、端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰時應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查BNP指標和心臟超聲評估心功能分級。
心臟康復(fù)計劃包括有監(jiān)護的運動訓(xùn)練和營養(yǎng)指導(dǎo),可提高運動耐量。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮抑郁情緒,氧療適用于低氧血癥患者。終末期患者需討論姑息治療選擇,部分病例可考慮心室輔助裝置植入。
心力衰竭患者需建立長期隨訪計劃,每3個月評估心功能狀態(tài)。飲食宜選用高蛋白、低脂、富鉀食物如香蕉和深色蔬菜,避免腌制食品。保持每日尿量1500毫升以上,睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物。任何新發(fā)癥狀或原有癥狀加重都需及時聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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